| 日期：2011-12-19 |
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主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科主治医师，医学博士王彬，话题是有关前列腺炎的常见误区。
王彬：大家晚上好，今天我们要讨论的话题是有关前列腺炎的常见误区，前列腺炎是男性的常见病、多发病，约有50%的男性在其一生中的某个阶段都会受到前列腺炎症状的困扰，在北京中医药大学东直门医院男科门诊，每天有100多位患者，其中有一半以上都是因为前列腺炎来就诊的，我们在临床工作中发现，有很多患者对于前列腺炎这个病都存在着许多的误区，这些误区产生的原因可能有两个，一个是缺乏正确的关于男性健康的知识，另外一个原因可能是受到错误宣传的误导，这些误区给患者带来了很的的心理压力，而且在患者的求医过程中也走了不少弯路。下面我们就和大家分析一下，让大家认清这些误区，在诊治的过程中尽量避免。第一个误区，很多患者认为前列腺炎是性病，前列腺炎常见的症状有疼痛类和排尿类症状，疼痛类症状表现为前列腺炎周围区域的疼痛，比如说小腹部、会阴部、腰骶部，肛门周围的疼痛不适。排尿类症状可能是尿频、尿急、尿等待、尿不尽，如果患者出现了排尿类症状，他们常常会误以为自己得了性病，出现这类症状时，患者就会很紧张，以至于医生在病历本上写诊断的时候写得了前列腺炎，患者就会非常紧张，说大夫你不要这么写，他怕病历本拿回家之后爱人看见，你有前列腺炎，你是不是得了性病了。或者是报要的时候被同事笑话，所以这是一种误区。实际上前列腺炎是一种生活方式疾病，不是通过性传播造成的，它不是性病。哪些方式会造成前列腺炎呢？抽烟、喝酒、吃辣椒，久坐、性生活不规律等等这些不良的生活方式都会造成前列腺炎，并不是因为不洁的性交师造成的，只有很少的一部分前列腺炎是由于性病引起的。[20:05:04]
王彬：第二个常见的误区认识前列腺炎会感染，会传染给对方，前列腺炎既然是炎症，肯定是有关细菌感染造成的，既然是细菌感染，过性生活的时候就有可能传染给自己的太太，或者是传染给自己的性伴侣，造成对方也得病，所以这类的前列腺炎患者就不敢过性生活，甚至自己的内衣、内裤都要单独的清洗，要暴晒，买各种各样的消毒液来消毒，造成的不必要的紧张气氛，前列腺炎不是性病，大多数的前列腺炎和性传播没有关系，它是一种生活方式疾病，只有大概1%左右的前列腺炎是急性的细菌感染造成的，会出现急性的尿痛、尿急这些症状，有5%左右的前列腺炎是由于慢性的细菌感染造成的，90%以上是非细菌性的，不是说所有的炎症都是细菌感染造成的。我们鼓励规律的性生活，在过性生活的时候，精液排出来，前列腺液也会跟着排出来，前列腺液经常排出来，减轻管道的瘀积，对于症状的减轻，对于疾病的治疗是有好处的。[20:09:02]
王彬：第三个误区，把前列腺炎和前列腺增生当作一回事，炎症和增生是两回事，我们常说前列腺增生有三个必要的条件，第一是男性，第二是老年，一般来讲是50岁以上的老年人才会出现增生，随着年龄的增长，其他的器官都在萎缩，包括个子都在变矮，但是前列腺这个患者会不断的增长，50岁以上，60岁，70、80岁，每一个男性都会增生。第三个条件就是需要有正常的睾丸功能，太监是不可能得前列腺增生的，的确做过研究，找了十几个晚清最后的太监，他们是没有前列腺增生的，睾丸有产生精子和雄激素的功能，睾丸产生的雄激素会作用在前列腺，有可能引起前列腺的增生，但是炎症和增生是两回事，年轻人不会得前列腺增生，但是他是前列腺炎的高发人群，因为不规律的性生活，20多岁的年轻人，处于性活跃期，经常有性冲动，有性冲动的时候阴茎会勃起，阴茎勃起是因为阴茎充血，前列腺也会充血，在这个时候，如果能够有排精的话，前列腺的出血在半个小时就可以消退的，如果没有排精的话，需要12到24个小时才能消退了。[20:13:22]
王彬：第四个误区，根据前列腺液的检查结果来诊断前列腺炎，他们认为白细胞的超标，卵磷脂小体的减少就是诊断前列腺炎的标准，单纯的根据检查结果的异常就认为自己得了前列腺炎，在今后更是往返于各家医院，反复的查前列腺液常规，他们要看自己的病情有没有发生变化，大夫的治疗方案到底有没有效，他们判断的标准就是前列腺液里面的白细胞和卵磷脂小体，这也是非常严重的误区。前列腺液是前列腺的导管分泌出来的，一个腺体里有20到30个一端开口的盲管，20到30个导管，里面的情况是不尽相同的，有些导管可能是因为堵住的，里面有大量的白细胞，有些导管可能是很通畅的，我们做前列腺液常规检查的时候是需要医生给患者进行前列腺的按摩，把他的液体摁出来，如果摁的刚好是不通畅的导管，一用力按通了，势必里面会有大量的白细胞流出来，检查结果就可能会说里面有很多白细胞。如果摁的这几个导管是通畅的，出来的结果往往是正常的，下一次做检查的时候，结果也可能是正常的，所以前列腺液常规的检查是一个抽样调查，有其不确定性，它对我们来讲只是一个参考的标准，并不是诊断前列腺炎的金指标，也不是我们判断疗效的金指标。如果排精不规律的话，在排精的时候前列腺液会排出来，如果长时间的没有排精，前列腺液会瘀积在导管里面，也有可能出现白细胞的超标，既然这个检查结果有这么多的不确定性和这么多的影响因素，为什么还要做这个检查呢？我们在临床检查前列腺液常规有三个目的，一个目的就是它是一个参考依据，如果一个患者连续查了两三次，他的前列腺液里面的白细胞都很多，我们考虑这个患者可能是细菌感染造成的前列腺炎，接下来要对他进行前列腺液的细菌培养，根据药敏结果要用抗生素治疗，也有可能直接用抗生素治疗，效果比较好的话接着用，如果无效的话就停用，如果白细胞是正常的话，考虑是无菌性的前列腺炎，医生就不用抗生素，就用别的药物治疗了。第二个目的是治疗的目的，要做前列腺常规的检查，就必须对前列腺按摩取液，按摩本身就是一种治疗。[20:20:32]
王彬：第五个误区，根据前列腺的B超诊断前列腺炎，第一类，他们的临床症状非常明显，有明显的排尿类症状，医生根据相关的检查分析出来这个患者可能是前列腺炎，但是患者不同意，他说我的B超显示前列腺大小是正常的，也没有明显的回声，我就没有前列腺炎，如果有前列腺炎的话，B超肯定是有问题的，这是一个误区。如果有前列腺炎，别说B超了，CT、核磁都不一定能看出前列腺有什么明显的变化。还有一类患者，他们没有什么症状，没有任何的不舒服，但是就是单位近期体检了，体检报告写的前列腺轻度增大，就觉得自己得了前列腺炎了，开始疑神疑鬼的，我们就跟患者解释了，前列腺炎的诊断不是看B超有轻微的增大就说有前列腺炎，它是根据症状来诊断的，我们做前列腺的B超有两种方式，一种是经腹壁的，一种是腔内的，经腹壁的B超，可能因为探头的方向不一样，或者是患者的胖瘦不一样，皮下脂肪的厚度不一样，B超可能会出现一些误差，显示轻度增大，不一定就是有前列腺炎，需要结合临床症状才能够诊断。所以说，我们在诊断前列腺炎的时候，单纯的通过前列腺液常规，或者是单纯的通过B超，这都是很片面的，最主要的，现在国际公认的诊断标准，就是根据症状来诊断，不管是B超也好，前列腺液常规也好，对我们来讲，都仅仅是一个参考，是一个辅助诊断的方法。[20:23:17]
王彬：第六个误区，很多人认为这个病无法治愈，为什么会有这样的错误认识呢？在我们男科学的起步是比较晚的，比妇科晚了将近50年，到了2005年的时候，我们在一些发达的城市，在一些大的医院才开始出现了正规的男科，以前男科的疾病，包括前列腺炎都叫电线杆子病，我们正规做男科的医生出现的还是比较晚的，这就造成了全国各地男科学的发展，学术是参差不齐的，患者在辗转求医的过程中反复的受挫，劳民伤财，有些已经成为职业的患者了，就什么都不干了，全国各地到处看，但是看的效果往往不好，最终心灰意冷，认为这个病是一个顽疾，没有哪个大夫能把我的前列腺炎治好，最终是悲观厌世，甚至产生了报复社会的念头。我们讲前列腺炎就是一种生活方式的疾病，对于一些症状较轻的患者，只要我们医生给患者进行了健康宣教，对他们的生活方式进行指导，他们改变了这些不良的生活方式，有50%的患者，他的症状是可以自己减轻的，对一些中重度的前列腺炎，只要给予正确、适当的治疗方案，而且足疗程的治疗，一般都是可以临床治愈的，但是足疗程得多久呢，有一些患者听了一些错误的宣传说，我这里有一种方法是全世界最先进的，或者说是祖传的，古老的秘方，三天、一周、十天给你治好，患者去治，没治好。我们讲三天、一周、十天治好前列腺炎，这机会是不可能的，除非是急性的前列腺炎，对于慢性的前列腺炎，别管是中医还是西医，还是中西医结合，目前我们业内，男科医生的共识是需要治疗两到三个月的时间，这样才能把疾病治愈，而且在所有治疗方案开始之前，最重要的就是要改变不良的生活方式，要戒酒、少吃辣椒，不久坐，40分钟、1个小时要起来站一会儿，多喝水，把这些做到了，再谈规范的治疗方式，坚持治疗三个月，一般是可以治愈的，对于这一点，不管是医生还是患者，都要有足够的信心。[20:27:39]
王彬：第九个误区，治疗前列腺炎必须得用抗生素，既然是炎症，就是细菌感染造成的，就必须得用消炎药，用抗生素，这是一个误区。前列腺炎中有90%以上的都不是细菌感染引起的，是不良的生活方式引起的，抗生素来治疗前列腺炎，最多只能对30%到40%的患者有效，而且仅仅是有效，并不是治愈，就是说只能把症状控制住，有很多患者有这样的体会，我一吃抗生素症状就减轻了，但是一停药，症状又加重了。一半以上的患者用抗生素治疗是无效的，那怎么办呢？前列腺炎用抗生素治疗无效，那么西医同行是这么做的，他们会根据前列腺炎患者的症状来采用一些药物进行对症的处理，比如说有明显的尿等待、尿不尽的时候，可能会用α受体阻滞剂，来缓解平滑肌的痉挛，但是要治多久才能有效呢？国外的指南至少治疗半年，国内是三个月，要治疗三个月才开始有效。对于一些患者出现的乏力，甚至性欲下降，勃起功能出现了问题，这一类患者还有雄激素相对或者是绝对缺乏的表现，这一类患者要采取体外补充雄激素的方法，给口服的雄激素，早上80毫克，下午40毫克，这样来治疗一些难治性的前列腺炎，如果60%到70%的前列腺炎患者都伴有不同程度的焦虑和抑郁，如果焦虑和抑郁的症状比较明显的话，就要给一些抗焦虑和抗抑郁的药物，常用的是五羟色胺再摄取抑制剂。祖国医学在治疗前列腺炎方面的效果还是比较满意的，我们东直门医院男科在治疗前列腺炎的时候，中药的使用率在90%以上，有90%以上的患者是用中药治疗的，中药有中成药和汤药，汤药占50%以上。我们用口服的中药，配合外用的中药贴肚脐疗法，或者是配合汤药的坐浴，效果还是非常满意的，特别是对疼痛类症状的缓解效果是非常的突出。一般来讲，患者在服用汤药一周以后，疼痛症状就能明显的减轻，在坚持服用两到三周以后，疼痛症状就消失了，但是这个时候不能停药，要坚持服药两到三个月，这样可以前面改善患者的体质，让患者的前列腺炎不容易再复发。所以说我们一定要消除这种错误的认识，不要以为只有抗生素才能治疗前列腺炎，不要以为抗生素治不好的前列腺炎就是无药可救了，这都是错误的观念。[20:32:01]
王彬：第十个误区，认为一种有效的治疗方案会适合每个人。我们门诊中发现一种现象，有患者拿着一个处方过来说，王大夫，你给我抄一个方，他说我有前列腺炎，我朋友也有前列腺炎，但是他吃了这个方子之后效果特别好，我也想试一试，我认为我吃了也会有效果。这个想法是比较片面和错误的，中医讲是辨证论治的，不同病人，他的体质不一样，他得了疾病以后，他的这种症型也是不一样的。就拿前列腺炎来说，有气滞血瘀型的，有湿热下注的，有肝肾阴虚的，甚至不只是一种症型，两种甚至是三四种复合症型的，那么就非常复杂的，我们男科医生会说是千人千面，每个人都不一样，适合每个人的治疗方案也不一样，这个方子对别人有效，对你不一定有效。[20:34:29]
王彬：最后一个误区，患者得了前列腺炎以后，对疾病的信息会变得非常的敏感，在报纸上看到相关的信息，就很容易刺激到自己敏感的神经，变得疑神疑鬼，杯弓蛇影，恰恰有一些不良的宣传，把前列腺炎跟阳萎、早泄、不育捆绑在一起，有一些江湖医生，他会吓唬患者，你得了前列腺炎，你如果不及时治疗，你肯定会阳萎早泄，甚至会丧失性功能，实际上都是无稽之谈，焦虑、紧张、抑郁，不良的情绪刺激本身就会抑制勃起，也有可能造成射精快，所以前列腺炎的患者出现了射精快，出现了勃起功能受到了影响，不用太紧张，只要积极的治疗前列腺炎疾病本身，这个疾病治好了，情绪好转了以后，性功能就恢复了，即使没有完全恢复，那个时候再用相关的药物辅助，也很快就能恢复过来，至于前列腺炎到底会不会造成不育，前列腺炎如果时间久的话，可能会对精液的液化造成影响，引起不液化，或者是不完全液化，有可能降低怀孕的机率，这也不用太紧张，我们治疗前列腺炎就能好转，有生育任务的男性不用过度的关注精液液化的问题。我们可以介绍两个方法，一个方法是妻子在排卵日那一天，男士射精之后，让妻子不要急着坐起来，可以在屁股下垫一个枕头，给一个小时，就可能完全液化的。还有爱人排卵的时候，男性射精到干净的杯子里，他精液缓慢的吸到针头里，反复推多次，也可以解决不完全液化的问题。下面我们看看网友有什么问题。[20:37:59]
主持人：123 症状：下腹肚脐附近涨的厉害，一按还有点疼，整个下腹都是，敲里面感觉有空气一样，我心脏不是很好。现在肾虚。好像。腰有点疼。老想放屁放屁了后就会舒服一点。大便有点点困难，但是每天能解一次。JJ上面有点点疼，水喝都尿就多，不喝就少6年手淫历史，症状也有半年了把请问我这是什么症状，是肠子问题还是前列腺问题还是肾虚了？其次，我这个检查需要做什么检查，大概需要多少钱？哪些项目第三，如果这样子我要是不吃药会自己好吗？请问我做个B超能不能把肠子和前列腺两个全部查了！
王彬：像这个患者，可以做一个腹部的B超，看看前列腺炎的问题，至于他说腰也有点疼，生殖器也有点疼，腰为肾之腑，提示可能有肾虚，通过这一个症状不能非常武断的诊断为肾虚，还需要结合舌脉，生殖器疼也是建议到医院去，让医生给看看有没有阴茎硬结症和包皮龟头炎。如果是正常饮水的情况下，排尿在2个小时左右一次，就不算尿频，所以我建议这位患者及时到正规医院找医生当面给检查一下。[20:40:22]
主持人：05 前列腺大小：左右4。0CM 前后2。5CM 上下3。2CM 请问这严重吗？另外医生给我开了4盒前列舒通胶囊，我想问一下这效果好吗？大概要吃多长时间！我今年21岁，得这个病主要是由于手淫引起的，有尿频、尿不尽还有滴白的现象，医生说我属于轻微的，给我开了一个疗程15天的药，我现在很重视我自己身上这个病。
王彬：患者重视这个病是应该的，单纯根据B超无法判断病情的严重程度，我们最重要的是根据症状，他的症状有尿频、尿不尽、滴白，排尿类症状提示是湿热下注引起的，可能用清利湿热的药物效果比较好，医生开的是前列疏通胶囊，我不知道这个药的成是什么，如果是清利湿热的，效果应该还是不错的，最好能够把具体的成分告诉，只通过一个名字我很难判断，他可以把15天的药物吃完，看看有没有效果，如果有效的话可以坚持吃，最好坚持吃两个月到三个月，彻底把这个疾病治愈了。他提到手淫的问题，基本上所有的男性都有自慰，适度的手淫对前列腺是有好处的，避免过度的充血，只要把握住这个度就行了，不要太频繁，两三天一次还是可以接受的。[20:43:29]
主持人： 222 我十三岁开始手淫，到现在都10年了，平均2－3天一 次，从高中十出现尿频，尿不尽，有时还会尿痛，有时阴囊肿痛，早泻也有点，属于前列腺问题啊？怎么根治？？？请问专家谢谢
王彬：其实在23岁的时候，基本上比较容易出现尿频、尿不尽的症状，我们刚才讲了，有50%的男性在其一生中的某个阶段都会受到前列腺症状的困扰，在这个阶段的男性，他性冲动很频繁，性活动很活跃，但是又没有条件去排精，总是过度的充血，就会有前列腺炎的症状，就会出现尿频、尿急、尿不尽的问题，反复的前列腺炎有可能继发附睾炎，出现阴囊的肿痛。如果性生活不规律的话，偶尔出现早泄，还没有插入就射了，出现这种情况都属于正常的现象，至于他说自慰有十年了，而且两三天才一次，这个不用放在心上。如果他现在准备交女朋友，或者是准备结婚了，可以到正规医院找男科医生看一看，看看尿道里有没有问题，看看前列腺炎的白细胞是不是满视野，再结合临床症状，医生觉得有必要治疗的话，可以用点汤药，就能够彻底根治，然后改善一下不良的生活习惯，不用太担心这个情况。[20:45:30]
主持人：zzzz 前列腺液的检查报告：卵磷脂小体26-30%，白细胞45-49（正常小于10个/HP），杂菌+++），医生说是前列腺炎。在当地的泌尿科医院看的，光检查就用了700块钱。我现在在吃前列疏通，请问这有效嘛？26岁
王彬：在北京的三甲医院，查一个尿常规，前列腺常规，也就是20、30块钱，至于说前列疏通对它有没有效，一看就知道是中成药，中成药符合你的症型了就是有效的，我建议你可以去大的中医院，找一个中医大夫给你看一看，你是属于什么症型，看适合不适合吃前列疏通，如果没有症状不用太关注。[20:47:37]
主持人：雪儿 前列腺形态正常，三径大小约42 32 31 mm 被膜光滑 腺实质回声增粗增强,不均匀,前列腺未突发向膀胱】本人最近失眠，小腹有时疼，尿频，本人27 有早泄现象 腰部酸疼 好几年了， 是不是因为前列腺引起的！
王彬：有小腹痛，有尿频，提示是有前列腺炎的症状，如果有前列腺炎，是有可能导致早泄的，我们讲射精的生理过程，平时的精液是储存在附睾里面的，过性生活的时候，会送到前列腺部，当压力大到一定程度的时候，前括约肌打开，随着盆底神经肌肉一系列的收缩，精液就排出来了，如果前列腺有炎症的话，以前可能持续三分钟、五分钟，现在有了炎症，过于敏感，可能一分钟就射了，就是早泄现象。所以说小腹疼痛、尿频、早泄，有可能都是前列腺炎造成的，至于腰部的酸痛，还是提示可能有肾虚，当然也不排除腰肌劳损的可能性，需要大夫结合临床详细的辩证。前列腺炎最根本的原因就是肾虚、血郁、湿热。他最近失眠，肯定会担心这个病，或者是工作上、生活上有压力造成的失眠，至于前列腺的形态，正常的前列腺的大小是2X3X4，他基本是在正常范围内的，回声也增粗，不均匀，需要进一步的检查。[20:50:17]
主持人：害怕 早泄 尿急 我今天去泌尿外科看病 有早泄 尿急 检查前列腺炎有点点炎症 他给我拿了20天的药 其中有复方利多卡因乳膏他说性生活前30分钟涂抹龟头上 然后洗掉 请问有什么副作用吗？ 这个有没有用 他的用处在那里 化验结果是卵磷脂小体+ 白细胞+ 红细胞3--5 脓细胞1--1 上皮细胞0--2 其他1--1这个结果化验有问题吗
王彬：化验结果，卵磷脂小体是有减少的，正常的前列腺液不应该有红细胞，不用过于关注化验结果，如果不放心，可以过一周、两周换一家医院复查一个。医生开的药物，应该是表面麻醉剂，目前我们在临床上治疗早泄疾病的时候，我们最主要的是行为疗法，具体的我以前都讲过，今天不说了。药物治疗有口服的药物，就是五羟色胺再摄取抑制剂，外用药最常用的就是表面麻醉剂，把表面的神经阻滞了，过性生活的时候就没那么敏感了，射精的时间就会延长了，至于有没有副作用，如果使用的不好的话，可能会有副作用，比如说涂的太多了，而且洗的不够干净的话，在过性生活的时候自己没感觉了，就是过度的阻滞，缺乏性快感，在性生活的过程中有可能出现阳萎。还有可能没有洗干净，过性生活的时候，女方的阴道也被麻醉了，两个人都没感觉了，这个事就没有意义了。[20:52:27]
主持人：选择 前列腺液检验报告单乳白色 PH:7.0 卵磷脂小体：++ 白细胞++（分布不均前列腺颗粒细胞：少许 淀粉样小体：偶见上皮细胞：少见分泌物做革兰氏染色后镜检见：阳性球菌及少许阳性杆菌;可见真菌孢子（1）白细胞：少许（2）粘液丝：少许（3）上皮细胞：+血液检查：UU-AB:阴性 CT-AB：阴性请解释一下是什么意思。
王彬：阴性就是没有事，还是过度的关注前列腺液常规的检查，我们取前列腺液的时候，前列腺液出来的通道和尿液出来的通道是共同的，在尿道的下三分之一处，正常情况下是有可能有菌的，做这个检查的标本有可能被污染，所以有可能查出来这些细菌，但是如果没有明显的临床症状的话，我们不用太关注，最主要的还是看临床症状。[20:54:25]
主持人：十年 本人26岁从12岁的 时候染上手淫习惯，现在有严重的早泻和排尿困难！怀疑自己得了前列腺炎，（但不腰痛也没起夜）听说这种病很难治（不可以根除）是真的吗？有属于这种情况的朋友现在在什么地方治疗效果怎么样？有这方面的专家请告诉应该怎么办？
王彬：这也是一个误区，很多人认为这个病治不好，很难治，不能根除，其实不是这样的，前列腺炎只要规范的治疗，用个体化的方案治疗两到三个月，一般都是可以治好的。我建议到大的医院，男科或泌尿外科做个检查，如果没问题，这些焦虑就打消了，如果有问题，针对性的治疗，也不是说没有好的治疗方法。[20:57:06]
主持人：恋空 手淫好多年了，之前有过附睾炎，现在好了。但平时做掌上压之类的运动是，腹肌一用力，就觉得睾丸附近不舒服，酸酸的，具体位置 我也说不知到。去医院查下有无前列腺炎，医生叫我照个B超，检查后却发现检查的部位是精索静脉，那么我的前列腺问题能从报告中体现出来吗。
王彬：前列腺的B超和精索的B超是两个部位，如果单纯照的是精索的B超，就看不出前列腺的问题，如果想看前列腺的问题，可以专门开一个前列腺的B超，至于说如果用腹压的时候，感觉睾丸附近有点不舒服，酸酸的，考虑还是之前附睾炎留下来的症状，我们临床的经验，用一些活血化瘀的中药，吃两三周，一般症状都能消失的。[20:58:17]
主持人：天堂 前不久出现了尿频 尿急 尿不尽症状然后去了医院 医生就给我配了一点药而已 我觉得很奇怪他没有让我做B超之类的 仅仅只是验尿 是不是医生在敷衍我？还有一个问题 我想知道 长期坐着会对前列腺不好 那么一直躺着会对前列腺有影响吗？
王彬：长期坐着对前列腺肯定不好，但是一直躺着，是对前列腺没什么影响，但是对身体有影响，还是要适度的锻炼、运动一下。我觉得医生不是在敷衍你，诊断前列腺炎的时候，很多医生是不用做检查的，我们就是根据症状判断，避免不必要的检查，为患者节省一些费用。有必要的时候，怀疑有尿道炎的时候可能会给一个尿检，考虑可能是细菌性前列腺炎的时候，我们会做前列腺液常规的检查。[21:01:35]
主持人：不如不见 尿频一小时左右上次厕所，小腹坠胀，尿常规正常，做彩超前列腺未发现异常，请问是前列腺吗？具体什么原因？
王彬：白天一小时上一次厕所的话，的确是尿频，应该是前列腺炎引起的，而且尿常规是正常的，排除尿道炎。做彩超，彩超往往是正常的，具体什么原因造成的前列腺炎，这个就不好讲了，患者可以对照他自己，有没有久坐，一坐坐几个小时，有没有喝酒，有没有吃辣椒，有没有性生活不规律。[21:02:48]
主持人：8888 本人24岁，有前列腺问题应该不会错了，现在的症状是尿量不多但感觉会急 其它的像前半天有时尿后有粘稠物（叫滴白是吧），撒尿也有过疼痛 ，还有阴部也有过酸涨 ， 已有1年多了吧，我想去医院看 但怕不好意思去。 另外我肾好像也有问题， 就是 有时撒尿时 撒到后半部分或快撒完时，会有白粉一样的一段尿，我看到滴在地上的那几滴尿等干了的话变成了一个个的白点，这又是怎么回事，要不要去医院看呢？我以前有过度手淫的。去医院看又是怎么看的？
王彬：要去医院看，如果去医院，最好是去大的医院，有男科，直接挂一个男科的号看，因为男科更专注于前列腺炎。[21:05:20]
主持人：灵魂 今天去体检的，有查到前列腺。比较郁闷的是，下面的一组数据分别是：4.3 3.0 2.3。这个什么意思呀。在做B超的时候，大夫说我很健康，还夸我身体素质好，可是和两个同事交流的时候，他们的上面那组数值都比我小好多（他们也都刚刚结婚，有一个快结了）。我们怀疑是不是前列腺肥大？？
王彬：我们讲正常的前列腺的大小是2X3X4，他基本是正常范围内的，经腹部的B超有一些误差，如果没有症状，也不要担心。[21:06:35]
主持人：裙下之臣 卵磷脂小体 50脓细胞 ++白细胞 +超声所见双肾大小形态正常，包膜广整，结构清晰，实质回声均匀，集合系回声呈中强回声，肾盂无扩张膀胱充盈良好，壁薄光滑，腔内透声好。前列腺大小约为40*27*23mm,形态规则，包膜完整，实质回声欠均匀，其内未见明显结节回声这就是我的检查结果啊，就是有尿等待，不是心理方面的，不知道是不是有问题啊！！
王彬：可以吃一些α受体阻滞剂，其他的没什么问题。[21:07:45]
主持人：情逝 男 45岁 已经持续几个月了，到几个医院检查都没有问题，也吃了药，但是小腹就是一直不舒服，不见好转，有点尿急尿频，但是不尿痛。想知道我到底是怎么回事，医院查没病，但是有一直不舒服
王彬：通过这个症状就可以诊断是前列腺炎了。[21:09:06]
主持人：彩虹 前列腺做B超显示回声不均匀，并囊肿，医生说囊肿不用治疗以后会好的，请问是怎么会事。囊肿是怎么引起的了，现在一坐在椅子上就不舒服，感觉下身都麻了。阴茎和睾丸也感觉麻。我怀疑是肛门那血液循环不好。感觉肛门里有东西堵住了。压到小腹。和女朋友接吻的时候，会勃起，但肛门也感觉堵住了。还有点疼。肛门里老感觉有大便，肛门周围感觉都破了。没次小便量很少。次数多。大便过后檫的时候会疼因为破了，有时纸上带点血。25岁
王彬：前列腺有囊肿，不用关注它，这是没什么影响的，小便量少，次数多，有尿频的症状，提示可能是有前列腺炎的，这个应该去男科诊治，肛门的不舒服，大便过后，可能还会疼，还会有血，我们考虑会不会有痔疮，会不会有肛裂，这种症状去肛肠科诊治，我建议应该挂两个号，一个是男科看一看，一个是肛肠科看一看。[21:10:35]
主持人：三国 我30岁，化验结果显示卵磷脂+是什么意思？其他的都正常。医生说是慢性无菌前列腺炎。不太明白。另外性爱时间短和这个有关系没有。怎么调理？医生给开了。消炎药回来吃。还说要配合机器治疗。每次190元工十次每次五十分钟。请明白的医生告诉我。需要不需要这个机器治疗。请正确回答问题。谢谢
王彬：第一不要草率的吃消炎药，第二可以换一家公立医院，你去问一问，听听那些大夫是怎么说的。[21:11:34]
主持人：难难难 最近感觉性功能不行，有些力不从心，去当地的男科医院做了检查，花了4百多 做了抽血，前列腺分泌物，性激素，检查结果是前列腺分泌物不足不能很好刺激海绵体。 医院太黑只说打针一次一千多，不给开药。我想问下我的症状有没有这方面的药物可以服用的
王彬：性功能不行，力不从心，讲的意思应该是勃起不太好，像这种的话，吃一些补肾活血的中药比较好，如果是细小，用伟哥，PDE5抑制剂，去大医院开两片PDE5抑制剂，效果应该会非常好的。[21:13:37]
主持人：海洋 我的症状是小腹和大腿内侧有时会有酸胀感，我有很长时间的过度手淫习惯，现在勃起不坚，感觉问题很大，经常有滴答尿和尿不净的感觉，我去医院看了，没具体说我是什么病，就是说我雄性激素低，阴茎有缺血现象，给我开的药是第一个疗程是可多华 甲磺酸多沙唑嗪控释片 安特尔 十一酸睾酮胶丸和中药 第二疗程是安特尔 十一酸睾酮胶丸 艾力达 盐酸代地那非片 济仁 前列闭尔通栓和中药，我想问一下这些药的治疗效果好么？我第二个疗程还没有吃完，我这是什么病啊？
王彬：一个是前列腺炎，一个是勃起功能障碍，针对前列腺炎，医生给他用可多华，这个是非常合理的，缓解排尿类的症状。勃起功能障碍，用安特尔胶丸，应该是有效的，必须要餐中服用，饭里还得有一些油，因为这个药物是脂溶性的。至于说这个治疗方案，我觉得应该是有效果的，中药没说具体的。第二个疗程还是给了安特尔，给了PDE5抑制剂，如果是完全遵医嘱服药的话，效果应该是不错的。[21:16:16]
主持人：qw 原来一直有尿不尽的感觉 久坐 有手淫史 也有过几次性接触现在最近一个礼拜 有点腹痛 尿频 感觉尿完又想尿 没有滴白不怎么喝水就有点尿黄 而且尿液量不多 感觉有点无力 要等一会才出来 有时候尿完腹痛 喝水多点的话尿不怎么黄 也有畅快感 尿尿也有力了站久了 或 坐久了腰有点酸去做了尿常规 和 前列腺液常规尿常规基本正常 就尿胆元那是++ 前列腺常规 白细胞 2-3 卵磷子++++ 颜色 灰白 （做这个检查 检验单上只有这3个指标）请问专家该如何治疗
王彬：像这种情况可以考虑用一些中药的栓剂，睡觉之前塞到肛门里用药，当然最好是到医院去找男科医生看一看，或者是来我们医院，当面看看你的舌头和没脉，开汤药吃一吃，我觉得两到三周你的症状就能减轻。[21:18:14]
主持人：总需求 今天检查出来白细胞最高到26了，卵磷脂是一个加 也就是百分之二十五 医生说挺严重的 给我开了些消炎药叫我打点滴 然后进行保留灌肠和DK（好像是针灸的感觉） 请问这样有效果吗？
王彬：如果不是急性的前列腺炎，没有发热，非常严重的临床症状的话，我觉得没必要打点滴，最多口服消炎药就可以了，中药灌肠是可以的，但不知道药物成分，针灸我们是不太推荐用针灸治疗前列腺炎，至于有没有效果，我觉得没必要打点滴。[21:19:22]
主持人：永远爱 卵磷脂小体一个加 白细胞19到26 红细胞没写 是空白的 怎么办啊？大夫说先打七天吊针配合灌肠和针灸 不知道有用没 但是没有出现尿频之类的问题 唯一的就是尿分叉 会影响以后的生育吗？我才23啊 现在感觉精神压力很大
王彬：没必要有那么大的精神压力，没有说得了前列腺炎就一定会影响生育的，红细胞没写就是没有，白细胞19到26个，这不是静脉打点滴的指征，你可以换一家医院试试。影响生育不一定，前列腺炎对于生育的影响，可能是长时间的前列腺炎会造成精液的不液化，不会说造成无精症，或者是精子数目少，不会造成这方面的影响。[21:20:30]
主持人：rrr 最近，我阴.茎根部总是跳动，就大概肚脐眼下一只手的位置，隔一会儿就跳，一秒钟能跳4到5次，不过只要腹肌用力，便会停止跳动。今天不怎么调了，但是靠左边的位置有点隐痛，但是在小便和大便是都没有滴白的情况，这是怎么回事啊？我心里很害怕，我有SY史，是不是肾虚导致的啊，该怎么让他康复，会不会自愈？ 谢谢了~~
王彬：这不是特异性的症状，我建议这位朋友，可以观察一到两周，如果自愈了就不要管它，如果再有什么发展的话及时到医院诊治。[21:21:17]
主持人：zippo 以前手淫现在有事了。1.现在上课没法认真听讲，注意力无法集中。2.睡觉很难睡着，一躺到床上就紧尿，又尿不出来多少一点，尿完还想尿，好像尿不尽哪种感觉。只要不是一上床就马上睡着，就得憋着尿一直憋到睡着。而且睡觉很轻，一点动静就醒了，不管睡多长时间老是感觉根本就没睡一样，睡不够。有一点动静都睡不着。3.尿痛，喝水很多的时候疼的时候很少，刚上完体育课，或者缺水时小便疼的不行。是阴茎疼。4.以前手淫时，射出来后阴茎根疼，现在不知道还会不会痛。5.老是感觉浑身没劲，或者有劲使不出来6.小便没力气，尿的慢，尿的一点也不远，不像以前又粗又急，现在又细又慢，而且还分叉7.有时剧烈运动后，腰又酸又疼，平常跑完步，左脚大拇脚趾头麻。8.有时做春梦，还没有干事就射了而且阴茎很痛。9.发现我还早泄，以前手淫不到一分钟就射了，现在才知道那叫没耐力。，，现在我的阴茎软的时候两厘米，挺了10厘米。挺了但是软绵绵的，一点也不硬。现在戒除手淫了。10，我们这里的医生硬是说我小没事，可是我都18了啊。怎么办呢？
王彬：首先不要有这么大的心理压力，集中精力学习、工作，不会有那么大的影响，把注意力到学习上，我觉得没有问题。[21:25:31]
主持人：l 我喜欢手淫，戒不掉的，频繁得很，现在尿频，尿急，好在没有夜尿，勃起正常，就是会阴部位涨痛常常发作明显，难受至及，为此特意检查，前列腺略大，增生，膀胱三角区稍毛糙，少量红细胞，卵磷脂小体+++，为此我在专科医院中西医结合打针吃药，设备物理治疗加喝中药，都花了6000多块，休息了一个月，好那么一点点，不过尿频尿急没什么改善，涨痛感好那么一点点，钱也用完了，停服了中药，现在涨痛感又让我十分难受，花了钱不说，现在工作都不顺心。
王彬：我建议首先好好工作，然后再赚一点钱，去正规的综合医院的男科治疗，我想他们不会给你们用什么仪器治疗，用一些口服的药物，症状就能改善。[21:27:39]
主持人：病态三部 我以前听说过前列腺疾病症状有小便频繁，分叉，最近我就出现了这两个症状，我才二十多岁啊，我想也应该不可能吧，但我也不确定，有知道的吗？这是前列腺出了问题吗？
王彬：尿频的确是前列腺炎的症状，但是尿分叉是正常的现象，大可不必管它。[21:28:43]
主持人：crow 我的前列腺问题很大吗？我22岁，下面是我的化验单，请专家帮我看一下。检验项目：白细胞 20-24 颗粒细胞2-5 卵磷脂小体35%正常参考范围：白细胞小于10个cells/hp 颗粒细胞没填 卵磷脂小体大于80%检验项目：红细胞沙眼衣原体 阴性 正常参考范围：阴性我想问问还有别的方法吗？吃药能行吗？
王彬：有症状的话在吃药，如果没有临床症状的话，就这个检查结果，也没有大的问题，不用吃药。[21:29:31]
主持人：MOON 请问前列腺大小为4.4 ，2.6 3.1 是正常值吗，有问题吗
王彬：如果是20多岁、30多岁，稍微偏大一点，如果是经腹壁做的B超，没有什么症状，这个值也没有什么异常，没什么问题。[21:30:04]
主持人：白玫瑰 小腹涨有一个月,做了前列腺B超和前列腺液检查,前列腺液检查是禁欲了20-30天做的,医生说可以做,不知道准确吗?B超:前列腺囊肿1.2*1.3前列腺液:颜色 灰白白细胞 6-8磷脂小体 +++红细胞 -精子 10-16
王彬：长时间不排精，前列腺管里面的液体不能及时的排出来，有可能造成白细胞的超标，即使是超标的，我们也考虑没什么意义。
主持人：深 专家您好请问前列腺问题，P.S.A高表示什么？需要进一步进行什么检查？
王彬：PSA是前列腺癌的特异性抗原，如果有前列腺癌的话，可能PSA会升高，但是PSA升高，不是说就一定有前列腺癌，有前列腺炎，有炎症，或者说有刚做完前列腺的指检按摩，都有可能造成PSA的升高，它不是特异性的指标，我们的建议是过三个月再查一个PSA，还要看他的年龄，必要的情况下可以做前列腺的穿刺，看到底有没有癌变。
主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播就要结束的，非常感谢王彬老师的解答，各位网民朋友们，晚安。[21:32:20]
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